お問い合わせ

当社や当社サービスについてのご質問、お申し込みは、以下にお願いします。

お問い合わせの前に…

  • *必須は必須項目です。
  • 通常、土日・祝祭日を除く3~4営業日内に担当よりご連絡をさせていただいておりますが、極稀にセキュリティによりメールアドレスが弾かれるケースがございます。返信が届かない場合は、迷惑メールフォルダやゴミ箱、お使いのメールアカウントやサーバー状況の確認をお願いいたします。
  • こちらのフォームからは病院の予約や医師の紹介、病院や医師への伝言、疾患に関する相談、病院情報の変更、薬や薬局の紹介等は出来ません。これらをご質問・ご依頼されてもお答えできません
下記フォームに必要事項をご記入のうえ、「送信」ボタンを押してください。

Please leave this field empty.


お名前*必須 [例] 山田 太郎
ふりがな*必須 [例] やまだ たろう
メールアドレス*必須 [例] qlife@qlife.xxx.jp
業界区分*必須 もっとも近いものを選択ください。
会社/団体/医療機関名 [例] 株式会社QLife
所属部署 [例] 企画営業部
ご住所 [例] 東京都〇〇区△△町2-13-1
電話番号*必須 [例] 012-3456-7890
FAX番号 [例] 012-3456-7890
お問い合わせ内容*必須 もっとも近いものを選択ください。

お問い合わせ詳細*必須

ページ上部へ