そんな私にとって嬉しい日がやってきました。医薬品の添付文書アプリとして圧倒的NO１（注：当社調べ）の『添付文書pro』の、Android端末版がリリースされました。写真が豊富で（1薬剤に複数の写真付きも多い）、オフラインでも快適動作し、改訂情報は毎日更新されるのが、現場向きです。インタビューフォームだって見れます。お待たせしてすみませんでした。アンドロイド・マーケットで“添付文書”と検索してください！

研修医の間は、先輩医・看護師・患者などによる洗礼で揺れ動きながら、「自分はどんな医者になろうか？専門科目は何にしようか？」と人生についても思い悩みます。若い悩みには、明るさがあります。読んでいると、医療の世界のことより、子供の将来のことを考えてしまいました。

そしてもちろん、良くも悪くも、医師にはいろんな人がいるんだなーと改めて思わされました。28万人もいるわけですからね。

パチプロ、サラリーマンを経て医師になった著者。一回り若い同級生に囲まれての「研修医」生活が、一般社会人としての感覚からはいかに特殊なものであったかという話が、日記風に綴られています。肩の力を抜いた主人公と、展開の少ないストーリー。エッセー集のようでもあります。

周りの人への観察眼が優しく、頼りなくもあるけれども、人間らしさも感じる。自分の家族が診てもらう場合は、こういう先生の方が良いなあーとも思わせます。（不思議なことに自分自身がどんな医者に診てもらいたいかは、イメージできない）

1995年に国民皆保険が導入され、それまでは低所得者層など国民の1/4が無保険状態だったのが一気に改善されました。と同時に、「全ての」医療機関が、「ICカード読み取りによる患者データの国家一元管理」「レセプト請求のオンライン化」に対応したそうです。そう、一気に、「全て」の医療機関が。

きっと裏では泣いている人（例：ワシはコンピュータなんか触りたくないというドクターや、そのドクターのかかりつけ患者さんなど）がいたでしょうし、移行に伴う混乱もあったでしょうが、台湾では診療所より病院の方が圧倒的にシェアが大きいために、政府が押し切ることができたのでしょう。

結果として台湾では、医療のIT化が進みました。全ての健康保険証にはICチップが入っていて、医療データ管理の根拠となっています。

多くの大企業やベンチャーが医療IT産業に参入し、一度はほとんどが淘汰されたようですが、今でもいくつかのEHRプロジェクトが本格稼働しています。しかも企業が音頭を取っているプロジェクトよりも、病院が「治療以外の収益源づくり」のために実施しているプロジェクトの方が、成功している感じです。
※EHRとは、診療データを、患者本人や複数の医療機関で共有できるしくみ

印象的だったのは、関係者がみな、台湾市場よりも中国大陸市場のことを考えてプロジェクトを推進している点。台湾政府が、「中国大陸進出で大きなリターンが見込める育成対象産業」と医療ITを位置付け、戦略投資しているのです。最近の韓国もそうですが、戦略メリハリを効かせた政府のイニシアチブが発揮されています。

ちなみに、薬の自己負担額は上限が500円（患者が500円以上を払うことはない）で、ジェネリック薬品がかなり普及している印象でした。

学びが多い視察でした。同行させて下さったS社の皆さまには、大変感謝を申し上げます。

こういう時、素直な社員ばかりの会社は助かります。「はい、無料で検査してもらえるなんてラッキーです。」

図に乗った私は、「そうだろー？福利厚生が充実しているからさ、ウチは。症状ないのにMRI検診してくれる会社なんて、そうそうないぞ」

本人は既往症も、骨格に異常をきたした経験も、一切ないと胸を張ります。「健常者の画像」が必要だったので、好都合です。いかにも明るい顔で言うものだから、まさか検査で病変が見つかるなんて、思いもしませんでした・・・

当日、撮影をしながら画像検分していたドクターと技師さんが、一瞬「？」と黙りこくりました。次の瞬間、「見事なヘルニアだー！」「普通なら、これは相当痛いはずだけどなー」「山内さんも、見てみなよ」

確かに・・・素人目にも、はっきりと出っ張りが分かります。左図の真ん中辺。

さらに右図※左より縮尺が小さいです。これはMR myelography （ミエログラフィー）という方法で、脊髄液（脳から背骨の太い神経を覆っている液体）を目立たせているのですが、圧迫されている箇所がクッキリ。本人は、腰痛経験は本当に皆無らしく、脚がたまにピリピリしびれることがある程度、と驚いていました。

「いま痛みがなくとも、今後痛みが出る可能性はある。悪化しないように注意」とアドバイス受けて、早速、翌日から寝る前に腹筋と背筋をやることにしたそうです。逆に言うと、頭や首の撮影では血管などにも何も異常が見当たらず。。。良かった良かった。

MRIは結構狭いので、初めての人は緊張したり、閉所恐怖感が出ます。音も、ガン！ガン！ガン！ガン！とずっと鳴っているので、うるさい。ただし、なかには寝てしまう人もいるそうで（特に、すぐに検査をしてもらいたがるような心配性の患者さんは、逆に検査慣れしてしまうので、寝ることあるらしい）、技師さんによると「寝てもらう方が、ブレがなくなるのでキレイな画像が撮れます」とのことでした。

最新鋭のMRIだったので数分で済みましたが、昔は1撮影に1時間かかったとか。

頭部撮影の時は、頭を固定します。すぐ目の前が内壁で意外と狭い。

ご協力を下さったドクターと技師さん。磁気調整（『チーム・バチスタ3：アリアドネの弾丸』でもやってましたね）だけでなく、撮影方法の上手下手で、「見えるか見えないか」という撮影精度は大幅に違うそう！！確かに読影してすぐ撮り直していました。残念ながら、実際の医療現場では、ドクターと技師間のやりとりが密に行われるケースばかりではないようですが。

・・・なんて（笑）。20代で伸びる方法が分かればいまごろ印税生活ですが、45歳で伸びても怪奇小説家です。「人形の髪が長くなってる！」のと大差ない。

ところで「健診」（正確には健康診査と言います）のおかげで病気を発見できることは、残念ながらあまり多くありません。まして「発見されて良かった」という結果になることはもっと少ない。むしろ健診の最大メリットは、「自分の身体のことを気にかける」効果でしょう。バリウム飲めば少しは胃のことが気になり、X線撮れば少しは肺を意識し、医師と面談すればしばらくは食生活を注意しようかと思います。

それに数値を定点観測すると、指標の多くが悪い方にじわりじわりと動いていくのがわかります。「老化の見える化」ですね。

自覚症状が何もなくても、健康に責任感を持ったり、関連情報に敏感になって知識を仕入れるようになります。そうした感覚や知識は、いつの日か医療の世話になるとき、役立ちます。

特に主婦の方は、健診機会を逸しがちですよね。この記事を読んだのが、きっと何かのめぐりあわせ。この機会に、自治体や健保組合に電話して、健診・検診について確認してみてはいかがでしょう？

実は1年前の調査ですが、厚生労働科学研究班の一員として実施した経緯があるため、弊社の勝手で発表するわけにいかず、先月末にやっとお披露目しました。コメント・トラックバックが現時点で35件。時事性もなくセンセーショナルな切り口でもない真面目な内容なのに。こんな多数のレスポンスが寄せられて、びっくりしています。

そもそも、仮説が大きくハズれた、ある意味大失敗の調査でした。

というのも、「患者は、治療上の情報は得られても、経済面や生活面の情報不足に悩んでいる」「病気や治療法に関する情報も、“最終的には見つかったが、辿りつくまでに苦労した”という人が多いんじゃないか」、と思っていました。

もともと調査目的＝「情報不足の解決糸口を見つける」だったので、課題に対してなるべく網羅的に分解をかけるアプローチを採ったのですが・・・いくらCTスキャンしても病変部位が見つからない・・・という結果に終わりました。つまり、どこで「情報不足」が起きているのか、が特定できなかったのです。上述の仮説も外れました。

挙句には、「患者本人は情報不足をあまり感じていない」という結論まで出てしまって、私は何度も集計を見直す羽目に。。。

「情報不足を解決する」ための研究活動でこんな結果は出せないぞ？とも心配したのですが、主宰の先生が、「出しましょう」と英断を下した次第です。

もちろん今は別の仮説で「がん情報不足感」に対峙し、今年の調査をやっております（123名にAmazonギフト券あたる！）。がん患者ご本人、あるいは5年内に身近な人ががんにかかった経験がある方は、ぜひご協力をお願いします！

『こどもの心臓病と手術―不安なパパ・ママにイラストでやさしく解説』（立石実）

その分かりやすさは、下をクリックしてアマゾンの「なか見！検索」をご覧ください。例えば、「なぜ、心臓には、心房と心室があるの？」という疑問には、「タンク（ふくろ）とポンプの役目だよ」と、ウサギさんがぷしゅーとポンプを押すイラストが答えます。明瞭！病気とは関係なく、この部分だけでも子供に説明する際に役立ちそう。

赤ちゃんは100人に1人近い割合で、生まれつき心臓に何らかの異常を持っている（先天性心疾患が見られる）、と言われます。それだけツクリが複雑であり、ほんの少し形が違うだけでも命にかかわる繊細な部位なわけですが、「どのようにしてこの子は、普通とは違う心臓の形になったの？」は、病院でもあまり教えてくれません。この本は、そんなところまで丁寧に解説してくれます。親の目線で書かれた本です。

その一方で、「たぶん、心臓を専門とするドクターでなければうろ覚え」のような高度な内容もあります。「医師が患者説明にそのまま使える」ことを目指した本でもあるので、さまざまな手術の内容・手順や合併症についても詳しく書かれています。

インターネット上に情報が氾濫している時代、患者が予備知識・疑問を持つことが容易になりました（一昨日の記事）。でもネット上の医療情報は、断片的なものをダンゴに固めたような状態のものも多く見受けられます。難しい内容を、易しく体系だてて理解を進めていけるのは書籍ならではだと思います。なぜそれが、ネットより紙が得意なのかわかりませんが。

医療現場では、医師はいつも「時間が足りない！」と言っており、患者やその家族は「もっと医師から説明を詳しく聞きたい！」と思っています。ところが医師側はペーパーワークにますます時間を取られ、患者側は予備知識・疑問がますます増える一方ですから、両者のせめぎあいは、このままだと破綻する方向にあります。

そこで、QLifeがiPadアプリ『描いて消せる患者さんへの説明ボード』（累計3.7万ダウンロードと、メディカル部門のiPadアプリとしては日本最大級）で利用できる、オンライン「ライブラリ」を開設したのです。

始まったばかりですが、既に600のスライドや動画を自由にダウンロードできます。趣旨に賛同いただいた有力大学/有力病院/有力製薬会社が、参画を始めて下さっています。コンテンツは、いったんダウンロードすれば、オフラインで使用可能。

医師は「患者ごとに毎日同じ絵を繰り返し描く必要」がなくなります。「紙の資料」があっても、大きさや形がバラバラで、「あちこち散在しちゃって使えない！」とイライラしなくて済みます。また、「動画」を院内・院外のどこでもすぐに見せられます。

★お願いです⇒良い資材は、全国の医療現場の共有資源に！—————-

「患者説明用の資材」をお持ちの方を、ぜひご紹介ください。あるいは、下書きさえあれば、イラスト制作などはQLifeがやります。

全国の医療現場で、ＩＣに熱心な多数の医師に利用して頂き、「もっとこうした方が良い」とフィードバックも届きます。（もちろん全スライドに名称記載。ホームページへのリンクも。）

既に、有力大学・病院・製薬会社が作ったスライドが、ならんでいますが、もっと充実化して、利便性を向上したく存じますので、どうぞよろしくお願いします。

「アプリ」は⇒http://itunes.apple.com/jp/app/id394861113?mt=8
「ライブラリ」は⇒http://qlifebooks.com/ （一切無料ですが、すみません医療者限定です）