Qオリティ・オブ・Life - QLife社長 山内善行ブログ -

うつ病が増えた理由は「現代人にストレスが多いから」と言われるが、それは直感的におかしいと私は考え、素人仮説を立てては自身のブログで下手に論じていました（※過去の仮説記事：『これが、うつ病の患者増加の正体でないか？』）

ところが、この本（『なぜうつ病の人が増えたのか』冨高辰一郎）は疑問にキレイに答えてくれました。全体的に納得がいく内容です。

製薬会社の疾患啓発活動の結果、「軽度のうつ病」というかつて存在しなかった病気認識が、社会に生まれた、というのです。疾患啓発は、「重度のうつ病患者さんを受診に向かわせたり、うつ病の偏見をなくしたり」という本来の効果もあったわけですが、そうでない効果も生んでしまった、という説明です。

この説に納得した理由は何でしょうか・・・著者の論調が、冷静で複眼的であり、データ引用が多くて、科学的に見えるから？それとも、海外論文も含めたマクロ傾向と、臨床医としてのリアルさの、両視点を備えた文章だから？

一番の理由は、読者の私が情報操作の力を実感しているからでしょう。「マーケティング」という分野で長らく仕事をしている人なら、誰でもそうだと思います。

疾患啓発では、まずは病気の存在を認知させ、次に受診行動を喚起します。最初に病気と気付かせるためには、「それは、病気（あなたや周囲が悪いのではない、病気が悪い）」「誰でもなり得るもの」と、伝えます。

ところがうつ病では２つの特徴、すなわち「健康との境目が連続的（境界線があいまい）」「診断は患者の自己判断に依存」という要素があるため、疾患啓発の結果、「軽度のうつ病」患者が診察室で大量に生まれてしまいました。しかも「原因は、あなたのせいじゃない、病気のせい」との認識が強すぎるために、気持ちを切り替えられる波があったり、環境を変える機会を逃して、「いや、原因は病気だから」と改善努力の芽が潰されてしまう→治療の長期化を招く・・・との説明です。（注：あくまで「軽度のうつ病」患者の内面の話です）

欧米での抗うつ薬是非論争が、日本にも上陸しつつありますから、著者の理論が正しいのか否かも徐々に答が出るでしょう。

QLifeは疾患啓発に積極的にかかわっている会社です。それは経営理念にも合致し、重要な収入源にもなっています。ですから、仮に疾患啓発に2面性、3面性があったとしても、現実的には続けます。うつ病に関しても、疾患啓発は引き続き実施したいと考えています。

ただし、より深い啓発が必要だと認識しました。正直を申し上げると、なかなか難しいです。なぜなら、記事のメッセージはできる限りシンプルにしなければなりませんから。「ケースバイケースで、気をつけましょう」という結論は、何も言っていないのと同じです。当たり前すぎてインパクトも弱く、情報発信の意義さえ薄れます。

でも、そこにチャレンジしていきたいと思います。

QLifeで反響がすごかった記事です。↓
●職場のうつ“偏見と本音”編　[1]～[2]
●職場のうつ“職場への打ち明け”編　[1]～[3]
●職場のうつ“理想の医師像”編